黄老说的病例是很特殊的没有典型体征的主动脉夹层。

　　  而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同，隐藏的尤其深。

　　  主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压，但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。

　　  而没有胸痛的患者也会有其他症状，比如说左右臂脉压差极大等等。

　　  周从文明白老板一直记得这个病例的意义，没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。

　　  而患者血压正常，这一点足以蒙蔽绝大多数医生，不会往主动脉夹层上去考虑。

　　  估计患者是平时口服降压药物，血压控制的很好。因为有主动脉开口位置夹层出血，导致心包填塞进而……

　　  “老板，你太耍赖了！”周从文想到这里，忽然说道。

　　  黄老哈哈一笑，他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序。

　　  事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫，所以询问了血压病史，知道患者这几天血压控制的很好。

　　  因为口服药物后血压偏低，所以患者最近没服用降压药物。

　　  这些事儿黄老没告诉周从文，周从文自然无从猜起。

　　  虽然是玩笑，但周从文知道老板的意思，但他还是笑呵呵的抱怨道，“老板，您不能隐瞒、串改病史。”

　　  “那好，你看旁边第三个卡座上靠边的男人，他有什么病。”黄老问道。

　　  周从文知道老板不喜欢的是被人奉承，可能早已经习惯了吧，太多就有些厌烦这是必然的。

　　  但吃饭的时候，自家老板喜欢人间烟火气，并不愿意坐单间。

　　  回头顺着老板说的位置看去，周从文看见一个彪形大汉正在喝酒。

　　  这人是典型脚踩箱在喝，塑料箱子，里面装着24瓶大绿棒子的那种。

　　  大绿棒子已经被喝了一半，男人半咧着怀，却没什么醉意，一看就知道他的酒量极好，特别好。

　　  可踩箱喝酒，本应该兴致颇高，但奇怪的是他却愁眉不展，只是沉默的一杯一杯灌啤酒。

　　  喝啤酒，这么大量，还愁眉不展，要不是有心事就是痛风。那人不是有犯愁事儿，而是关节疼痛所以紧锁眉头。

　　  周从文瞬间想到诊断，便按图索骥寻找线索。

　　  ……

　　  ……

　　  注：吃降压药后蚊虫叮咬少，不是在期刊杂志上看到的，而是听一位朋友说起过这事儿，我询问了临床将近百名患者，有一定概率出现类似的情况。但具体药物之类的没有研究，这里随便说下，大家就当看个乐。

　　  第808章 只要喝不死，就往死里喝

　　  男人双下肢高度浮肿，膝关节红里带白，都不用仔细查体就能确定他又严重的痛风。

　　  周从文叹了口气，“老板，这也太明显了，典型的痛风症状，用脚后跟都能给准确的诊断。”

　　  “那倒是，不过他的情况可能比较特殊。”

　　  “看着倒是很重，老板您看出什么来了。”周从文问道。 书言室shu.yanshi.ws